十月怀胎,一朝分娩,这是每个孕妇都要经历的过程。对将要到来的小生命,孕妈往往充满了喜悦和憧憬,但同时也会担心分娩时的疼痛。分娩时,一定要经历巨大的痛苦吗?答案当然是否定的。
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临产期一共分为三个产程。
第一产程即宫口扩张期,通过不断地宫缩使宫口由一指开到十指,每一次宫缩都会导致一阵疼痛,随着宫口的不断开大,宫缩不断加强,疼痛越来越剧烈,这一时期持续时间最长,初产妇一般要12~16小时,经产妇要6~8小时,第一产程往往使产妇精疲力竭,痛不欲生。
第二产程即胎儿娩出期,初产妇需要1~2个小时,如果经产妇进展比较快可能几分钟,进展比较慢的经产妇可能需要30~60分钟,每个产妇情况又不尽相同,这个时期宫缩更加强烈疼痛,同时有强烈的排便感。
第三产程即胎盘娩出期,这一时期胎儿已经娩出,产妇相对轻松,如果存在手取胎盘或会阴裂伤缝合的情况,也会造成很大的疼痛。
那么,如何缓解这些疼痛呢?
目前,首选的分娩镇痛措施是硬膜外分娩镇痛,采用的是硬膜外穿刺技术,由麻醉科医师操作,安全有效。
当经阴道分娩或试产的产妇开始规律宫缩,并且有缓解疼痛的意愿,经过麻醉科医师的评估,产妇没有明显的椎管内穿刺禁忌证,比如血凝、血常规正常,脊柱、腰椎没有明显的畸形、外伤手术史等,就可以进行硬膜外分娩镇痛。
操作硬膜外分娩镇痛时,需要产妇侧卧位,屈膝弓腰成“虾米”状,类似弯腰捡东西的动作,这样可以把腰椎间隙张开,有利于穿刺操作。
穿刺点一般选择腰2~3间隙或腰3~4间隙,穿刺前麻醉医师会在穿刺点进行局部麻醉,疼痛程度类似手上静脉滴注,然后进行穿刺。
到达硬膜外腔置入一根细软的硬膜外导管后连接电子镇痛泵,整个穿刺过程仅后背有一些酸胀感。
麻醉医师会根据产妇情况配制镇痛药物和设置镇痛泵参数,电子镇痛泵通过硬膜外导管泵入低浓度镇痛药。这些药物通过硬膜外腔起作用,血药浓度很低,镇痛效果良好,且对母亲和胎儿比较安全。比如常用的罗哌卡因,有感觉运动分离的特点,可以明显缓解疼痛,但不影响产妇的宫缩和产程,产妇也可以正常活动。
孕妇疼痛缓解后可以得到更好的休息,有更充足的精力来迎接新生命的到来。(来源:河南省卫生健康委员会)